ภาพ fistular ใต้คาง

ภาพ CT case ca mandible

case ca mandible

ผู้ป่วยหญิงไทย   อายุ 70 ปี  มีแผลที่สันเหงือกหน้าล่าง  ประมาณ  2 เดือน

ปฏิเสธโรคประจำตัว  แพ้ยา

- ulcerative lesion  at  lower  anterior  size  2x 3 cm.

CT  -   osteolytic lesion  at symphysis  size 3x 6 cm.

positive node at upper right jugular 

 

Lab anti HIV

มีคนไข้จะผ่าตัด จึงเจอะ anti HIV ผลออกมาเป็น inconcludsive เจาะซ้ำก็เหมือนเดิม
เลยไปถาม เทคนิคการแพทย์
บอกว่า ที่มหาราชมีเครื่องตรวจที่ละเอียดมาก ถ้าเจาะที่อื่นจะบอกว่า negative
แต่ที่มหาราช จะมี titer บางตัวขึ้น เล็กน้อย ประมาณ 1 หรือ 2
แนะนำรออีก 2 สัปดาห์ ถ้า เจาะซ้ำ ยังเหมือนเดิม โอกาส positve น้อยมากครับ
ผ่าตัดได้เลย

web ชมรมศัลย์อีสาน

http://www.geocities.com/omfsesan2000/
web ที่ แอนทำไว้ครับ

maxillectomy

case salivary gland malinancy ที่ hard palate
เคยทำ case adenoid cystic CA เปิด Werber Furgusson ( พิมพ์ถูกป่าว )
พี่ ENT บอก ไม่ต้องเปิด ใต้ตา
วันนี้ เห็น case Mucoepidermoid CA , high grade plastic ทำ maxillectomy โดย ไม่เปิดนอกปาก เห็นแล้ว ทำได้ไง
ตง

Screening bleeding time อย่างง่ายๆ

มีคนไข้ vestibular space abscess จาก ฟันหน้าล่าง underlying HT & DM on ASA gr V ฯลฯ

plan I&D + extraction #31, 41 under LA

อ.สุทิน แนะนำให้ determine bleeding time อย่างง่ายๆครับ

ขั้นแรก ติด sphygnomanometer ที่แขนข้างหนึ่ง ขึ้นความดันไปที่ 70 mmHg แล้วค้างไว้

ต่อไป ใช้เข็มเบอร์ 20 เจาะที่ท้องแขน ให้เกิด pin point bleeding

ใช้กระดาษกรองซับเลือดที่ออก จับเวลา ซับทุก 1 นาที จนกระทั่งเลือดหยุด จะได้ bleeding time คร่าวๆ

เช่นรายนี่ bleeding time ประมาณ 7 นาที (ดูจากจุดเลือดออกที่ซับได้ 7 ครั้ง จนเลือดหยุด)

ศิริพงศ์

คนไข้ปวดมากขณะถอนฟัน

วันนี้มีคนไข้ผู้หญิงอายุราวๆ 60 ปี underlying HT & DM ปวด #44 พบว่ามี cervical caries exposed pulp
plan extraction under LA
ฉีดยาชาโดยการ block mental + lingual nerve ด้วย 2% lidocaine with adrenaline 1.8 cc รอประมาณ 10 นาที แล้วเริ่มถอน คนไข้ปวดมากขณะถอน จึงเพิ่มยาชาเดิมอีกประมาณ 1 cc คนไข้ยังไม่หายปวด จึงทำการกรอฟันให้เห็น root canal พบว่ามี pus ออกมาจำนวนหนึ่ง คนไข้ยังปวดอยู่ พยายามใส่ยาชาทาง root canal แล้วก็ยังไม่หาย เลยให้คนไข้กลับก่อน พร้อมให้ ATB และ analgesic นัดมาใหม่สัปดาห์หน้า

คิดว่าเกิดจากอะไรครับ แล้วจะทำยังไงดีครับ
ศิริพงศ์

การเข้าใช้ blog

การเสนอความเห็นหรือการสร้างบทความใหม่สามารถทำได้โดยเข้าสมัคร คลิกที่ "ชื่อผู้ใช้รหัสผ่าน" แล้วใส่ชื่อผู้ใช้และรหัสผ่านตามที่พี่ตงส่งมาให้ หลังจากนั้นจะสามารถเข้ามาใช้ได้

อยากถามพี่ตงว่าแล้วคนอื่นๆที่ไม่ทราบรหัสผ่านนี่จะเข้ามาแสดงความเห็นหรือสร้างบทความใหม่ได้ไหมครับ

solitary myofibromatosis

ผู้ป่วยเด็กชายไทย อายุ 5 ปี บวมที่เหงือกมา 3 เดือน ไม่ปวด ไม่ชา

ไม่มีประวัติเลือดออก คลำไม่ได้ pulsatile

biopsy - solitary myofibromatosis

Tx - excision

Myofibromatosis แบ่งเป็น 3 type

1. solitary ( prognosis ดี )

2. multiple

3. multiple + visceral ( prognosis ไม่ดี )

interhospital conference มข. 2/7/51

จากที่ประชุม interhospital conference มข. 2/7/51

ให้เปิด blog เพื่อแลกเปลี่ยนเรียนรู้ ในงานศัลยกรรมช่องปากและแม็กซิลโลเฟเชียล

นัดประชุมครั้งต่อไป 21-22 ตค. น้องเก๋เป็นเจ้าภาพ ที่เลย